Infart de miocardi vs arrest cardíac | Arrest Circulatori contra Infart de Miocardi | Causes, característiques clíniques, investigació, gestió, complicacions i pronòstic

L’infart de miocardi resulta de la interrupció del subministrament de sang al miocardi, que es deu principalment a l’estrenyiment de les artèries coronàries a causa de l’aterosclerosi. En canvi, l’aturada cardíaca o l’aturada circulatòria és la cessació de la circulació sanguínia a causa de la fallida que el cor es contregui de manera eficaç. Per tant, l’infart de miocardi i l’aturada cardíaca no són termes similars, però l’infart de miocardi és responsable del 60-70% de la aturada cardíaca. Aquest article assenyala les diferències entre aquestes dues pel que fa a la seva patogènesi, causes, característiques clíniques i troballes de la investigació, Gestió, complicacions i pronòstic.

Infart de miocardi

L'estrenyiment ateroscleròtic greu d'una o més artèries coronàries va provocar un subministrament sanguini al múscul cardíac provocant que patís isquèmia i infart. L’infart pot ser transmural quan hi hagi tot el gruix del miocardi o subendocàrdic on hi ha un gruix parcial.

Els factors de risc d’infart de miocardi es classifiquen en àmplia categoria com a modificables i no modificables. Els factors de risc modificables inclouen hiperlipidèmia, hipertensió arterial, diabetis mellitus, tabaquisme, manca d’exercici, obesitat, consum d’alcohol pesat i estil de vida sedentària. Els factors de risc no modificables són l’edat, el gènere masculí i la història familiar positiva.

Clínicament el pacient presenta l'aparició sobtada de dolor toràcic central durant més de 20-30 min de durada, que pot estar o no irradiant cap al braç esquerre i l'angle de la mandíbula. Pot anar acompanyat de sudoració excessiva, nàusees, vòmits i també respiració.

L'ECG mostra canvis de segment ST i d'ona T. El diagnòstic es confirma per l’elevació dels marcadors cardíacs.

És necessària una intervenció ràpida per a un millor pronòstic. El control inclou l’oxigen d’alt flux, l’aspirina, el clopidogrel i la morfina. S'hauria de considerar la estreptokinasa en MI elevada, tret que hi hagi contraindicacions. La teràpia amb statina s’hauria de començar independentment del nivell de lípids. Un cop estabilitzat el pacient, haureu de plantejar-se les intervencions coronàries percutànies, la stenting o, si és necessari, l'evitació de l'empelt.

Entre les complicacions de l’infart de miocardi s’inclouen arítmies, pericarditis i hipertensió arterial, embòlia sistèmica de trombes murals, reinfart i ruptura de miocardi.

El pronòstic depèn de la salut de la persona, de l'abast del dany i del tractament que se li doni.

Aturada cardíaca

És una emergència mèdica. El cessament de la circulació normal a causa de la incapacitat del cor de bombar produeix efectivament una aturada cardíaca i, si és inesperat, es coneix com a mort sobtada cardíaca. El subministrament d’oxigen als teixits i els òrgans es veu deteriorat a causa de la cessació de la circulació normal de la sang. La manca d’oxigen al cervell provoca pèrdua de consciència. Es presenta una respiració anormal o absent al pacient. Si l’aturada cardíaca no es tracta en cinc minuts, és probable que es produeixi una lesió cerebral. Per tant, és imprescindible un tractament immediat i decisiu per a la millor possibilitat de supervivència i recuperació neurològica.

Les causes de l’aturada cardíaca són d’origen cardíac o no cardíac. Entre les causes cardíaques s’inclouen malalties coronàries, cardiomiofàtiques, malalties cardíaques valvulars i malalties cardíaques congènites on les causes no cardíaques inclouen trauma, hemorràgia, fàrmac per dosi, ofegament i embòlia pulmonar.

Els símptomes de l’aturada cardíaca són sobtats i dràstics. L’esfondrament sobtat, sense respiració, sense pols i pèrdua de consciència fan el diagnòstic clínic.

Els principis de gestió són el suport vital bàsic, el suport vital avançat i l’atenció post-reanimadora.

Les possibles complicacions de l’aturada cardíaca inclouen arítmies, ictus i ruptura del cor, xoc cardiogènic i fractures de costelles durant els intents de reanimació i mort.

El pronòstic és pobre.