Apoptosi vs necrosi

La necrosi i l’apoptosi són dos termes que habitualment es troben en la patologia clínica i acadèmica. Es tracta de fenòmens complexos de mort cel·lular. Un és patològic mentre que l’altre és fisiològic. És important comprendre les diferències bàsiques d’aquestes dues. Aquest article descriu la necrosi i l’apoptosi, el seu mecanisme, i aclareix la diferència entre tots dos.

Necrosi

La necrosi pot produir-se directament o després de la degeneració cel·lular. Els primers canvis són molt subtils i apareixen al microscopi electrònic només després de 2 a 3 hores i, en un microscopi lleuger, només després de 6 hores. Els canvis cel·lulars es poden dividir en canvis nuclears i canvis citoplasmàtics. El material nuclear primer pot agrupar-se en masses denses que es tacen amb taques bàsiques. Això es coneix com a "Pyknosis". Després, aquests cúmuls es poden descompondre en petites partícules en un procés conegut com a "Karyorrhexis", o deixar-se lisificar en un procés anomenat "Karyolysis". Els canvis citoplasmàtics comencen amb el citoplasma convertint-se en homogeni i tacar profundament amb taques àcides. Això es deu a la desnaturalització de proteïnes citoplasmàtiques. Els orgànuls especials absorbeixen l’aigua i s’inflen. Els enzims s’alliberen dels lisosomes i la cèl·lula es descompon (autòlisi). Bioquímicament tots aquests canvis es produeixen de manera concertada amb una entrada massiva d’ions de calci. Hi ha molts tipus de necrosi. Són necrosi coagulant, necrosi liquefactiva, necrosi de greixos, necrosi caseuses, necrosi gummosa, necrosi fibrinoide i gangrena.

A la necrosi coagulativa, les cèl·lules mantenen el contorn cel·lular durant uns dies mentre es produeixen tots els altres canvis. Aquest tipus de necrosi es veu comunament en òrgans sòlids, més sovint després d'un mal subministrament de sang. En la necrosi liquefactiva, la cèl·lula es lisca completament; així, no hi ha cap esquema cel·lular. Això es sol veure al cervell i a la medul·la espinal. Hi ha dos tipus de necrosi de greixos; necrosi de greixos enzimàtics i no enzimàtics. En la necrosi de greixos enzimàtics que es presenta característicament en la pancreatitis aguda, els greixos cel·lulars són lisats en àcids grassos i glicerol per lipasa pancreàtica i el resultat forma complexos amb calci. Així, l’aspecte és de color blanc calcari. La necrosi de greixos no enzimàtics es veu principalment en teixit subcutani, mama i abdomen. Els pacients amb necrosi greix no enzimàtica gairebé sempre donen antecedents de trauma. Tot i això, el trauma no s’identifica clarament com a causa definitiva. La fibrosi segueix de prop la necrosi del greix no enzimàtic formant una massa sòlida a vegades indistinguible clínicament. La necrosi caseosa i gommosa es deu a la formació de granulomes després de les infeccions. La necrosi fibrinoide es sol observar en malalties autoimmunes. La gangrena és un terme àmpliament utilitzat per referir-se a una condició clínica on la necrosi extensa dels teixits és complicada fins a diversos graus per infecció bacteriana secundària. Hi ha tres tipus de gangrena; gangrena seca, humida i gasosa. La gangrena seca es produeix principalment a les extremitats a causa del mal subministrament de sang derivat del bloqueig de les artèries. La gangrena humida resulta d'una infecció bacteriana severa sobreposada a necrosi. Pot aparèixer en extremitats i en òrgans interns. La gangrena humida és difícil de demanar del teixit sa adjacent; per tant, l’excisió quirúrgica és difícil. La taxa de mortalitat en gangrena humida és alta. La gangrena gasosa es deu a la infecció de Clostridium perfringens. Es caracteritza per una extensa necrosi i producció de gas. Hi ha crepitació en la palpació.

Apoptosi

L’apoptosi és un fenomen fisiològic de mort cel·lular programada. Quan els teixits maduren i canvien de forma, cal eliminar les cèl·lules no desitjades. Aquest és el procés pel qual aquestes cèl·lules no desitjades es moren. L’apoptosi és un fenomen codificat pels gens. El destí de la cèl·lula està codificat en el seu ADN i obeeix els ordres genètics quan arriba el moment que la cèl·lula mor pel bé de les altres cèl·lules i teixits. La comprensió actual és que el codi d’ADN mitocondrial per a l’apoptosi. L’apoptosi és espontània i no hi ha cap agent extern que la provoqui. El procés és complex i pot progressar a diferents ritmes en diferents teixits.

Necrosi vs Apoptosi

• La necrosi és un tipus de mort cel·lular degut a un agent causant extern mentre que l’apoptosi és un procés intern predeterminat de mort cel·lular.

• Els mecanismes de protecció i fàrmacs administrats per combatre l’agent causant poden prevenir la necrosi mentre que res no pot evitar l’apoptosi.

Llegiu també la diferència entre gangrena i necrosi